伤害最小的堕胎方法,堕胎伤害有哪些?

写这篇答案的主旨在于提倡性教育和性启蒙,就是要教导青少年认识和了解自己的身体,接纳和喜爱以及取悦自己,并要教他们如何在性爱中降低、预防疾病,以及如何及时发现治疗疾病的方法。

在我们的传统文化里,把生育当做性的目的,把无知当纯洁,把愚昧当德行,把偏见当原则。而中国家长眼中完美无瑕的学生,就是一身正气、热爱学习,怎么可以谈恋爱怎么可能有性欲。

我作为这种文化教育下的受害者,很想说一声:人类对于性地渴求,和对食物、水的渴求没有任何差别,性是一种本能,它并不肮脏也不邪恶,它不应该披着神秘的面纱,我们应该正确的看待和接纳它。

防堕胎防止不安全性行为在于大家的自我保护,而不是禁欲。

女生应该知道的 13 个堕胎伤害,男生也要了解

作为一个妇产科医生,这可能是我在知乎上写过的最长的一个答案,良心科普贴。

人工流产是妊娠 26 周以内用人工方法,清除胚胎极其附属结构、使妊娠中断的手术。共有三种方式,药物流产、负压吸引术、钳刮术。

药物流产就是用吃药的方法终止妊娠,一般限制在怀孕 5 周以上 7 周以内的胎儿。

主要是因为怀孕 5 周以上才能确定宫内怀孕,如果胚胎较小,对药物的敏感性不高,会影响药流成功的几率。

如果胚胎较大,会增加药物流产失败的几率,同时较大的胚胎如果不能完全排除,卡在子宫口上,容易造成大出血。

首先,孕妇服用米非司酮片,这是一种对抗孕激素受体的药物,能引起子宫蜕膜变化坏死,宫颈软化。子宫蜕膜坏死切断输送来的血液和营养,导致胚胎死亡。

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36-48h 后,阴道给药[米索前列醇](misoprostol),一种前列腺素制剂,其作用是诱发子宫收缩,血液流动,把胚胎排出子宫。

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在使用米索前列醇之后的时间里,孕妇随时都有可能排出胚胎,可能在床上,也可能在上厕所时,她们甚至会亲眼看到胚胎的形状。如果看得够仔细,还可能看到它的头和身体……下图是我曾经拍过的一个 6 周的胚胎

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药物流产一般一共三天,胚胎通常在第三天排出,蜕膜则在 1-2 周内排出,俗称排恶露。

药物流产的优点是不需要宫腔操作,损伤比较小,缺点是出血量较大,流血时间长,约 2-3 周,增加了感染的发生几率。

除此之外,药物流产腹痛感觉较强,出现不完全流产几率相对较大,成功率比手术流产低,大约在 90% 左右。如果药流失败,则需要行清宫术。

手术流产的方式包括负压吸刮术和钳刮术。吸刮术一般适用于妊娠 10 周以内的女性,因为此时胚胎还比较小。

吸刮术第一步:用窥阴器暴露宫颈;

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第二步:用子宫颈扩张器扩张宫颈;

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第三步:将有强烈吸附力的手术仪器,通过阴道,置入母体的的子宫。这个仪器具有家用吸尘器 10—20 倍的强大吸附力,会将胎儿在母亲的子宫内就地肢解,并吸出体外

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第四步:用子宫刮匙清除残留胚胎组织。

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如果胚胎已经有 10-14 周,这时候胎体就比较大了,部分骨骼已经形成,很难吸出就需要用钳刮术。

在进行钳刮术之前,首先需要将宫颈扩张棒置入母体体内 24-48 小时,以此来充分扩张宫颈

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接下来选择用大号的吸管或者卵圆钳进入子宫腔,刺破羊膜,放净羊水,这样做是为了避免发生羊水栓塞。

因为此时胎囊内的羊水已经形成,在取出胎儿时,胎儿的骨骼易损伤宫颈管,羊水会顺着宫颈管内的血管进入体循环,从而出现羊水栓塞。

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接下来用手术钳寻找胎盘位置,然后轻轻夹住,摇摆牵拉将胎盘与子宫剥离取出。将胎盘组织钳净后,再从宫腔内寻找胎儿的位置。一般先钳坡胎头,流出脑浆后,将胎头扭断取出,再分段钳出胎体。如果妊娠月份较大,则先肢解四肢,取出胎体后,再剥离胎盘。

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基本钳出后,再用吸头清理宫腔残留,用刮匙刮除子宫内壁的残留物,

同时会点清面前夹出来的「尸块」,确定有两条腿、两只手,头骨能拼成一个头……

然后,这个手术就算完成了。

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过了 14 周之后到 28 周之内的胎儿,终止妊娠的主要方式是妊娠中期引产术。常用中期妊娠引产的方法有依沙吖啶羊膜腔内注射引产、水囊引产等。

1、依沙吖啶羊膜腔内注射引产。

过程过于血腥和残忍,就不上图了。

依沙吖啶是一种强力杀菌剂,羊膜腔内注射能引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出,达到引产的目的。

其优点是操作简便,价格便宜,引产时间短,引产成功率可高达 95% 以上,是目前临床上应用最广泛的中期妊娠引产方法。

依沙吖啶引产机制是作用于子宫蜕膜以及胎盘组织,使之发生不同程度的组织变性、坏死,产生内源性前列腺素,引起子宫收缩,同时依沙吖啶可直接引起胎儿中毒死亡。

其有效引产剂量为 50~100mg,200mg 为中毒剂量,可导致肝肾功能衰竭,故临床上对患有急慢性肝肾疾病患者禁忌使用。

由于依沙吖啶作用于蜕膜及胎盘组织导致其变性坏死,故产后胎膜残留,出血时间长。

同时依沙吖啶对宫颈没有直接的软化作用,且子宫收缩强、分娩时间短,在分娩过程中易并发宫颈裂伤,甚至子宫后穹隆撕裂。因此胎儿娩出后应常规进行宫颈探查和清宫术,以便发现产道撕裂及时修补,同时清除胎膜残留,缩短产后出血时间。

米非司酮具有促进宫颈胶原蛋白降解,激活基质金属蛋白酶活性,从而软化宫颈的作用,配伍依沙吖啶羊膜腔内注射引产,可降低宫颈损伤的发生,提高依沙吖啶引产的有效性和安全性。

2、水囊引产

水囊引产指将自制的无菌水囊放置在子宫壁和胎膜之间,注入适量的无菌有色生理盐水,通过水囊的机械刺激引起宫缩,促使胎儿、胎盘排出。引产成功率可达 80%~90%,平均引产时间在 72h 以内。

水囊引产的作用机制除了机械刺激外,还可使局部胎膜剥离,蜕膜发生变性,局灶性坏死,释放内源性前列腺素引起子宫收缩。

水囊引产较适用于因某种疾病(如心、肝、肾、血液疾病或高血压等)不宜继续妊娠,且不适用药物引产方法终止妊娠者,其禁忌证除了中期妊娠引产的禁忌证外,还有妊娠期反复阴道流血、前置胎盘、瘢痕子宫等。

水囊中注入的液体量应根据妊娠时间酌情增减,一般在 300~500ml,缓慢注入。放置水囊后观察 24h,一般 10h 有宫缩,放置 24h 后尚未分娩者需取出水囊静脉滴注缩宫素。

水囊引产的优点为机械作用,无药物对人体的作用,操作简便安全。但是其引产成功率相对较低,需用缩宫素辅助。

由于水囊放入宫腔时间长、感染风险大,所以需要加强术中无菌操作、防止感染,必要时加用抗生素预防感染。

现在经常听到「无痛」、「可视」、「超导」、「微管」等字眼,甚至鼓吹什么安全可靠、无损伤、恢复快。

在这里我必须负责任地告诉大家:目前全世界的人工流产术都用的是负压吸引术或者钳刮术,还没有什么先进的方法可以做到无损伤。

莆田系广告经常说的无痛流产学名实际上是麻醉镇痛下负压吸引术。

顾名思义,跟常规的负压吸引术的唯一差别在于加了静脉全麻,所以手术全程不会感觉疼痛,但是由于感觉丧失,很可能在术中发生子宫和脏器的损伤而没有躯体反应,易造成术后并发症,诸如大出血、宫腔黏连、宫颈黏连。

此外,麻醉药物又增加了药物副反应的风险,也就是说减痛或者无痛流产手术其实比普通人工流产手术风险更高。

还有很多广告都在宣传超导可视人流或者微管可视人流术,看起来很高大上的样子,其实很多是超声监视下负压吸引术或者宫腔镜手术,手术过程都是一样的。

说了这么多终于要说到危害性了,不管是药物流产还是手术流产,如果反复多次人流会引起很多并发症:

近期并发症

1、手术中的损伤:

人工流产吸刮时,或多或少地会刮掉一些子宫内膜,这对子宫无疑是一个巨大的伤害,如果吸刮的过程中刮掉子宫内膜过多,极有可能造成子宫穿孔,危及生命。

子宫穿孔后子宫会有破口、如果出血多需要手术缝合,同时肠管和膀胱都有可能受损伤,需要手术修补。

极大地损伤女性的身体健康。手术中可能会发生羊水栓塞,这是最危险的并发症,可能会引起死亡,当然这个严重的并发症发生率是非常低的。

2、宫腔粘连:

不管是负压吸引术还是钳刮术,都会对子宫内膜造成不同程度的损害,如果损伤严重,还可能会引起宫腔粘连、宫颈管粘连等,严重者甚至闭经,影响下次怀孕,需要手术治疗,而且治疗效果不能保证。

3、漏吸和流产不全:

有时孕囊小或位置不好,就容易发生漏吸,需要再次手术;

如果人流手术没有完全清除掉妊娠物,就会反复出血,必要时须再次清宫,增加内膜损伤机会。

4、生殖系统感染:

人工手术流产的宫腔机械操作破坏生殖系统屏障功能,如果术前患者有阴道炎症、手术器械消毒效果不佳或术后过早同房,容易导致逆行感染而造成子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔炎。都可能导致输卵管阻塞、盆腔粘连的几率增大。

5、宫颈撕裂:

较大的孕囊需要手术,有时扩宫可能会损伤宫颈,将来造成宫颈机能不全等,引起流产、早产。

6、人流综合症:

在施行人工流产手术中,宫颈受刺激,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现晕厥、抽搐、休克等一系列症状,医学上将其称之为「人流综合征」,需要阿托品来解救。

7、人流后症状:

人工流产除了对女性身体造成伤害外,还会对其心理健康造成负面影响,因为人工流产的过程毕竟是一个终止生命的过程。

英国皇家妇产科学院做了一项调查发现,不少女性在人流后会表现出:「感到很悲伤和哀痛」还有人会感到「深深的内疚感」。

这种情况医学界将之称为「人流后症状」。这种症状的消退因人而异,有些女性几个月后会慢慢放下,有些女性则是久久不能释怀,即使过了多年,提及此事还会突然哭出声来。

远期症状

1.易引发生殖道感染

人流后,女性身体抵抗力会下降,子宫颈口处于开放状态,这时细菌往往会顺着阴道向上逆行,从而引起子宫内膜炎症、输卵管炎等生殖道炎症,如果没有及早治疗,还会引起输卵管积水、输卵管阻塞等疾病。

2.月经不调

月经是子宫内膜脱落形成的,如果多次反复人流的话,易使子宫内膜受损,甚至导致功能层无法重新生长,从而导致月经量减少、闭经等月经不调的情况出现。

3.胎盘前置

把胚胎比喻成大树,胎盘就好比是树根,而子宫内膜就是给大树提供养分的土壤。

如果胚胎长在了完好的子宫内膜上,胎盘就能为胎儿吸取并提供足够的营养。但如果反复多次的人流,就会把原本肥沃的土地(子宫内膜)给破坏掉,胎盘就会像沙漠里的树一样,为了获得足够营养扩大其面积。

如果胎盘延伸至子宫下段或覆盖于子宫颈内口,就会形成前置胎盘和胎盘植入,这可导致产前产时大出血。

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4.宫外孕的几率增加

人工流产后,再次妊娠时宫外孕的风险会明显增加。前面我们已经讲了,流产后容易引起输卵管炎症,导致输卵管不通畅或阻塞,这会导致宫外孕的发生。

5.导致不孕

多次人流还可能会导致女性无法怀孕。那女性女性堕胎几次才会不孕呢?对于这个问题,没有一个硬性标准,因为每个人的体质不一样,有些女性堕胎四五次依然能正常生育,而有的人堕胎一两次就丧失生育能力。

6.子宫内膜异位症

由于人流是的强大负压吸引,极易使子宫内膜通过输卵管扩散到腹腔,形成子宫内膜异位症,造成痛经、不孕等症状。

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由于职业特殊性,我接触过很多未成年的意外怀孕少女。

之前的回答中曾提到过一个 14 的女孩的人流经历,而我接触过的最小的只有 12 岁,最可怕的是 17 岁已经有过 6 次人流,最无知的是 18 岁小姑娘以为人流只是像排便那样把孩子排出来就好,最愤怒的是一个 15 岁的小姑娘在男友和男友妈陪同下人流,小姑娘在手术室内手术,男孩的妈在门口劝男孩跟她分手,理由是流过产以后就不好生养了。

在不该无知的年级里,他们和她们,却什么都不知道也什么都不在乎。

可能是我年纪大了,恻隐之心越来越强烈。虽然之前讲过很多次人流的痛苦和危害,这里还是想再啰嗦一次。

我们处在这样一个性教育极度匮乏的社会环境里,每年人工流产达 1300 万人次,25 岁青少年占一半以上。

许多未成年的孩子对性懵懂又好奇,她们根本不懂怎样保护自己,也不懂责任是什么,也根本不知道在尝试了性行为之后她们要面对的是什么。

她们不知道堕胎是什么,更不知道堕胎之后对身体会有怎样的伤害。

她们从来没有想过可能一次流产后,这辈子都不可能再怀孕了。

她们不知道,数年后当她们不再年轻也不再无知的时候,这些年轻时看似微小的「只要一个小手术就过去了」的伤害,会对她们的后半生造成怎样的影响。

在不该无知的年级里,他们和她们,什么都不知道也什么都不在乎。

我在这个岗位上接触过很多这样的少男少女,从最开始的愤怒痛心疾首到现在的渐渐有点见怪不怪,却依然无法对这个事情完全麻木,依然会为年少无知的女孩们过分消耗自己,而感到由衷的难过和心痛。

小姑娘们,做任何事情之前都动动脑子考虑一下后果承担的来吗?尤其是你们的身体,你们能不能为现在一时的性冲动坦然的承担自己感染传染病、妇科病缠身、不孕或者宫外孕的风险,因为你的身体健康,直接关系到你将来的幸福。如果不能,请记得保护好自己,做好避孕措施。

男生们,一盒安全套十几块钱,不仅是保护她也是保护你自己。

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