潜伏期最长24天!钟南山团队最新论文:不排除“超级传播者”的存在

导读:钟南山团队9日发布最新论文指出,感染者就诊时可能不发热,26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人,不排除“超级传播者”的存在。

另外,针对文中披露的潜伏期最长为24天,有记者问是否具有一定普遍性,是否需要延长隔离期。团队成员表示,仍是个例。

截至2月10日14:30,全国共确诊新型冠状病毒肺炎40235例。

来源丨21世纪经济报道;综合自:南方+(记者:朱晓枫 李秀婷)、南方日报(记者 陈理 尚黎阳 李秀婷)、21数据新闻实验室(梁宇芳、实习生李皓)、红星新闻。

2月9日,医学类预印本杂志medRxiv在线发布了钟南山院士等多名专家联合完成的论文《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》(2019年中国新型冠状病毒感染的临床特征)。

该论文中显示,广东的新冠肺炎致死率为0.88%,这与采取了有效的预防措施相关,早期隔离、早期诊断和早期治疗,这些因素共同促成了广东省新冠肺炎死亡率的显著下降。

研究中26%患者无武汉接触史

研究的数据从哪里来?

截至2020年1月29日,研究团队从31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的,由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病(ARD)患者数据。

分析发现,患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布,15岁以下者占0.9%。女性为41.9%。其中,25.2%患者至少合并一种基础疾病(如高血压、慢性阻塞性肺病等)。

该研究继续证实了人传人。仅1.18%的患者与野生动物有直接接触,而31.30%的患者去过武汉,71.80%的患者与武汉的人接触过。在这1099名患者中,2.09%为医务工作者,43.95%为武汉居住者,26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人。

这些结果印证了此前的一些报道,如家族聚集性发病、无症状感染者传播等,因此,不排除“超级传播者”的存在。

研究发现,中位潜伏期为3.0天(范围为0至24天),低于此前预计的5.2天。这有助于指导密切接触者的隔离时间。

感染者就诊时可能不发热

在症状方面,发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状,腹泻(3.7%)和呕吐(5%)等消化道症状较少见。20.9%的患者在出现病毒性肺炎前或者无病毒性肺炎的前提下,仅存在2019新型冠状病毒感染。

值得留意的是,研究发现,感染者在就诊时仅43.8%发烧,但住院后发热比例达到87.9%。15.7%的患者发生严重肺炎。在新冠肺炎引发的急性呼吸道疾病患者中,不发热的患者比SARS冠状病毒感染者和MERS冠状病毒感染者要多。论文表示,如果监测重点只关注是否发热,这类感染者可能会被漏掉。

此外,在病毒传播途径方面,研究团队发现除了飞沫和直接接触外,在62例粪便标本中,有4例(占比6.5%)对新冠肺炎病毒呈阳性反应,另有4名患者的胃肠道、唾液、尿液中检测到阳性反应。

研究团队建议,在卫生措施方面,应考虑做好胃肠道分泌的污染物传播途径的防御。

吸氧是目前主要疗法

在治疗方面,分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。在研究中,15.74%的患者为重症患者。只有重症患者接受机械通气治疗。

18.6%的患者应用糖皮质激素,重症患者中应用率(44.5%)高于非重症患者(13.7%)。5例重症患者接受体外膜肺氧合治疗。

住院期间,患者最常见的并发症为肺炎(79.1%),其次是急性呼吸窘迫综合征(3.37%)和休克(1%)。

根据更大样本量和中国各地数据,研究团队发现与此前报道相比,新冠肺炎的致死率较低,约为1.4%。根据2月6日全国发布的官方数据,全国28018例患者的病死率为2.01%。

研究团队总结,2019-nCoV通过人际传播迅速传播,中位潜伏期3天,病死率相对较低。在一些2019-nCoV感染的患者中,放射学检查结果正常,可能不发热,腹泻少见。该疾病的严重程度(包括血氧饱和度、呼吸频率、白血球/淋巴细胞计数和胸部X线/ CT表现)预示了不良的临床结果。

严格、及时地采取流行病学措施,对遏制疫情迅速蔓延至关重要。对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。

新冠肺炎潜伏期最长24天

团队成员:属个例

论文中,对来自31个省市自治区的总计1099例(截至1月29日)新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。研究发现,新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天,最长可达24天。

2月10日,该论文研究团队成员之一的关伟杰告诉红星新闻记者,目前网上流传的文章并非论文原文,而是研究的预印稿,供专家评议使用。目前论文还在投稿阶段,发布前需要全球同行评议。

针对文中披露的潜伏期最长为24天,红星新闻记者问是否具有一定普遍性,是否需要延长隔离期。关伟杰表示,仍是个例。

疫情形势好转最关键看什么?

钟南山回应

另据南方日报报道,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山9日表示,新型冠状病毒是冠状病毒的一种,它跟SARS冠状病毒是“平行的”。

近日,广州成功分离本地被感染病例的新型冠状病毒毒株,为后续推进新冠肺炎的防控工作奠定了坚实基础。“根据我们的观察,发现病毒的传染性强,但病死率相比其他冠状病毒并不高。”钟南山说。

钟南山表示,根据目前观察的情况,新冠肺炎的病死率约为2.7%,且患者大多为中老年人,病死率虽然比普通流感强,但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

“最关键的是什么?是看我们疾病的增加率。”钟南山表示,新增的病例若是再有下降,那就表明疫情形势有好转。

针对目前广东仍有部分地方存在谈新冠肺炎色变的现象,钟南山表示,大部分人只要早期发现后,保证充分的休息,并配合进行治疗,就不会有问题,“我们要重视,但是无需恐惧。”

“初步来看,病毒在广东没有发生变异,这将进一步加强我省防控的信心,我们更有底气了!”广东省疾病预防控制中心主任邓惠鸿说,该中心对31例标本里面提取的病毒做了全基因组测序,发现跟湖北的病毒株高度同源,意味着病毒尚未出现变异,因此,外防输入、内防扩散,依然是广东目前防疫工作应该维持的策略。

“我们不能掉以轻心,‘围堵’策略仍要继续。”中山大学公共卫生学院(深圳)院长、教授舒跃龙说,广东未雨绸缪,做好了充足准备,但只要疫情还在,早发现、早隔离就要一直坚持下去;要避免高峰突然出现,造成短期内医疗资源紧缺。

最新疫情分析:

全国累计疑似病例数首现负增长

据国家卫健委关于新型冠状病毒肺炎通报的最新数据,截至2月9日0-24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团新增确诊病例3062例(累计40171例),现有确诊病例35982例,新增疑似病例4008例(累计23589例),新增重症病例296例(累计6484例),新增治愈出院病例632例(累计3281例),新增死亡病例97例(累计908例)。

湖北以外确诊病例6连降

截至2月2日,已有国家医疗队、中医医疗队、军队医疗队和各省份医疗队60余支,7300余人抵达湖北,分别支援武汉、鄂州、襄阳。荆门、黄冈、荆州、咸宁、天门、潜江、仙桃、孝感等市的医疗机构。医疗队主要采取整建制,接管病区的方式重点加强住院患者管理。

据21数据新闻实验室统计,截至2月9日0-24时,全国新增确诊病例3062例,较8日2656例上涨15.29%,其中武汉新增确诊1921例,环比增长39.30%,为主要增长来源地。

而湖北除武汉地区新增确诊病例697例,环比下降9.24%,连续4日下降,累计下降42.92%;全国非湖北地区新增确诊444例,环比下降12.77%,实现连续6日下降(过去5日分别为:890、731、707、696、558、509例)。

近期武汉新增确诊病例增长较快的原因,主要是疑似病例检测进度提速。2月8日,湖北省委书记蒋超良曾表示,要在两天内检测完武汉所有疑似患者,释放医护力量和医疗资源,集中用于确诊患者。

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山表示,新增的病例若是再有下降,那就表明疫情形势有好转。

全国累计疑似病例首次降低

截至2月2日,已有国家医疗队、中医医疗队、军队医疗队和各省份医疗队60余支,7300余人抵达湖北,分别支援武汉、鄂州、襄阳。荆门、黄冈、荆州、咸宁、天门、潜江、仙桃、孝感等市的医疗机构。医疗队主要采取整建制,接管病区的方式重点加强住院患者管理。

截至2月9日0-24时,全国累计疑似病例23589例,较8日28942例下降18.5%,首次出现负增长;其中湖北累计18438例,较8日23638例下降22%,为主要下降来源。

此外,全国新增疑似病例4008例,同时排除疑似病例9361例,结合全国新增确诊病例数可以看出,大部分排除病例都转化为普通病例,而非新冠肺炎。

治愈率保持快速上升势头

截至2月2日,已有国家医疗队、中医医疗队、军队医疗队和各省份医疗队60余支,7300余人抵达湖北,分别支援武汉、鄂州、襄阳。荆门、黄冈、荆州、咸宁、天门、潜江、仙桃、孝感等市的医疗机构。医疗队主要采取整建制,接管病区的方式重点加强住院患者管理。

全国新增重症病例继8日大幅下降后,9日有所反弹,但维持在疫情爆发以来较低水平,其中主要影响因素也是湖北,全国其他地区的新增重症基本与昨日持平,没有出现大的反弹。

截至2月9日24时,湖北重症病例4269例,危重症病例1236例,新增重症人数增速(包含危重症)4.92%,较8日微幅上升;重症率(包含危重症)18.58%,较前一日小幅下降。

钟南山院士日前表示,根据目前观察的情况,新冠肺炎的病死率不到3%(全国数据),且患者大多为中老年人,病死率虽然比普通流感强,但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

同时,治愈率保持快速上升势头,与病例病死率的差距进一步拉大,全国其他地区的治愈率已连续两天保持在两位数以上。

截止2月9日24时,全国非湖北地区累计出院人数已达1486人,出院率为14.10%,全国累计出院人数3281人,均呈现加速上升趋势。

9日数据显示,全国尚在医学观察有187518人,连续5天稳定在18万左右,说明隔离防护措施起到作用。

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